急救科普系列之骨折固定与患者搬运方

2017-12-18 12:57 149994人阅读 0人回复 显示全部楼层

急救科普系列之骨折固定与患者搬运方

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神鹰救援综合部 发表于 2017-12-18 12:57 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

骨折是一件日常生活中突发性的紧急事件,当我们遇到骨折时该如何处理呢?

今天,就教给大家如何正确地进行骨折固定与患者搬运的具体办法。

First of all, 我们作为急救者首先要保持镇定,立即拨打急救电话。

骨折的固定
复位、固定、愈合是骨折治疗三部曲,而固定则是复位与愈合的承上启下环节。良好的固定不仅巩固复位效果,还会促进愈合速度和质量。制动,止痛、减轻伤员痛苦,防止伤情加重,防止休克,保护伤口,防止感染,便于运送。

起飞

骨折固定的方法与步骤

一、判断是否骨折,如出现以下情况即很有可能是骨折。
1、疼痛和压痛:受伤处有明显的压痛点,移动时有剧痛。
2、肿胀:内出血和骨折端的错位、重叠,都会使外表呈现肿胀现象。
3、畸形:在骨折时肢体发生畸形,呈现短缩,弯曲或者转向等。
4、功能障碍:原有的功能受到影响或完全丧失。

二、选取固定的材料:
常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。

三、骨折固定的方法要领:
先止血,后包扎,再固定;夹板长短与肢体长短相对称,骨突出部位要加垫;先扎骨折上、下两端,后固定两关节;四肢露指(趾)尖,胸前挂标志,迅速送医院。

固定方法

1.锁骨骨折固定:

①无夹板固定:
先在两腋下各垫上一块棉垫,将三角巾折叠成4横指宽条带,以横“8”字形缠绕两肩,使两肩尽量往后张,胸往前挺,在背部交叉处打结固定。两肘关节屈曲,两腕在胸前交叉,再用一条三角巾,从上臂肱骨下端处绕过胸廊,两端相遇时打结

②“T”这形夹板固定:
预先做好“T”形夹板(直板长50厘米,横板长55厘米)。用“T”字形夹板贴于背后,在两腋下与肩胛部位垫上棉垫,再将腰部扎牢,然后,固定两肩部。

2.前臂骨折固定
(固定时,必须做到肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈,掌心朝向胸部)

①夹板固定:
取两块长短适当的木板(由肘至手心),垫以柔软衬物,将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧),并在手心放棉花等柔软物,让伤员握住,使腕节稍向背屈,然后,上下两端扎牢固定,再屈肘90度,用大悬臂带吊起。

②衣襟、躯干固定:
利用伤员身穿的上衣固定。将伤臂屈曲贴于胸前,把手放在第三、四钮扣间的前衣襟内,再将伤侧衣襟向外翻,反折上提,托起前臂衣襟角系带,拉到健肢肩上,绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔,挂在第一、二钮扣上,再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。

3.肱骨骨折固定
(固定时,要达到肘关节屈成直角,肩关节不能移动)

①夹板固定法:
用木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧),用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定,肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带吊起。

②躯干固定法:
现场无夹板时,可用三角巾躯干固定。三角巾折成约10-15公分宽(将三角巾叠成三折的宽带,其中央要正对骨折处)的带子,将上臂固定在躯干上,屈肘90度,再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。

4.股骨(大腿)骨折固定:

①夹板固定:
伤员仰卧,伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟,内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧),将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐。关节及空隙部位加垫,用五至七条三角巾或布带将骨折上下两端先固定,然后分别在腋下,腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。此外固定时,必须使脚掌与小腿呈垂直,用“8”字形包扎固定。同时,应脱去伤肢的鞋袜,以便随时观察血液循环。

②健肢固定:
无夹板时,可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起,两膝和两踝之间要垫上软性物品(图1-55)。

5.小腿骨折固定:

①夹板固定:
用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后,放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时,则放在外侧),关节处垫置软物后,用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端,然后,依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直,用“8”字形固定。

②健肢固定方法与股骨(大腿)骨折固定法相同。

6.肋骨骨折固定:

因肋骨长而细,很容易折断,可采用宽带固定法或多头带固定法进行固定。先在胸部骨折垫些棉花,在受伤者呼气状态下用宽绷事围绕胸部紧紧地包扎起来,固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。

7.脊柱骨折固定法:

脊柱骨折后,不能轻易移动伤员,应依照他伤后的姿势作固定。俯卧时,以“工”这方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部,在脊柱的凹凸部加上软物品,先固定两肩并将三角巾的末端打结胸前。然后,再固定腰骶部。
伤员仰卧时,如不需搬动,可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。

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搬运方法

1.单人搬运法 :

(1)扶行法:适用于在有人帮助下能自己行走的患者
具体操作:
救护者将患者的一侧手臂搭在自己的肩上,用一只手握住患者的手
救护者用另一只手扶着患者的腰
帮助患者移动到安全地点

(2)背负法:适用于体型较小,体重较轻,清醒的,能够趴在救护者背上的患者
具体操作:
救护者弯腰,背对着患者
将患者的双臂放到自己的胸前,用双手握住患者的双腕
慢慢站起将患者背在背上

(3)拖行法:适用于不能站立,又必须从危险环境中尽快转移的患者
具体操作:
拖拽衣服
救护者抓住患者颈部两侧的衣服
拖拽时用患者的衣服和救护者的双手兜着患者的头部
拖拽双肩
救护者抓住患者的双肩,拖拽时用双前臂兜着患者的头部

(4)手抱法:适用于体重轻的**或儿童,且没有严重的外伤和脊柱损伤
具体操作:
救护者将一只手放到患者的双膝下面,另一只手放到患者的后背和腋下,将患者抱起

2.双人搬运法:

(1)四手坐抬法(小时候玩过此游戏的请举手):适用于清醒的患者,能够用手臂配合救护者搬运
具体操作:
两名救护者面对患者分别站在患者两侧,并分别用右手抓住自己左手的手腕,再用左手抓住对面救护者的右手手腕,形成一个“座位”,然后蹲在患者的后面
让患者将双侧手臂扶在两名救护者的肩上,然后坐稳在“座位”上
两名救护者同时站起,行进时先同时迈出前面的脚,侧身前行,保持平稳

(2)椅子搬运法:适用于处于坐位或半卧位的患者,如心绞痛,心肌梗塞,肋骨骨折等患者
具体操作:
搬运时患者坐在椅子上,可用宽带将其固定在椅背上
两个救护者一人抓住椅背,另一人抓住椅腿,将椅子稍向后倾斜,然后搬运

(3)双人拉车式:适用于意识不清且没有脊柱或腿部损伤的伤病者
具体操作:
一名救护者站在患者的背后将两手从患者腋下穿过,把患者两前臂交叉于胸前,再抓住患者的手腕,把患者抱在怀中
另一救护者反身站在患者两腿中间将患者两腿抬起
两名救护者一前一后行走

3.三人平托式搬运法:
(适用于脊柱骨折的患者)
具体操作:
两名救护者站在患者的一侧,分别在肩,腰,臀部,膝部
第三名救护者可站在同侧,患者的臀部
三名救护者同时单膝跪地(这种莫名的浪漫是怎么回事),分别抱住患者肩,后背,臀,膝部,然后同时站立抬起患者
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4.多人搬运法:
具体操作:
患者两侧各站数人,间隔平均,手掌向上,用手臂的力量,共同将患者抬起。

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