医保、新农合和商业医疗保险有什么区别?

2018-06-13 14:36 7347人阅读 0人回复 显示全部楼层

医保、新农合和商业医疗保险有什么区别?

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乘风破浪 发表于 2018-6-13 14:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
       商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到门诊或住院时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用补偿。
   医保和新农合是国家提供给居民的福利,不已盈利为目的,底保障,广覆盖。
   之前已经对商业医疗保险聊过很多,它是对医保的补充,两者功能一样,但是商业医疗遇到理赔结算时,需要先扣除医保报销的部分,详见上篇医疗险详解。
   那么问题来了,既然两者功能一样,又不重复报销,买了居民医保或新农合还需要买商业医疗吗?
答案是:当然需要!举例如下。
1、特需病房。
   特需病房,高级病房,国际部,VIP部通常是一所医院最高端最专业的医疗资源聚集地,特别对于重症患者,急切需要高端的诊疗,而这些医保是不给报销的,只能自费,但商业高端医疗保险可以做到。
2、重症监护室
   ICU病房大家都知道,把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果,但每天的花费却是以万元计数,并且大部分用药是自费药,不在医保报销范围,而商业医疗可以做到。
3、自费药
   国家和地区,都将医保目录内的药品器械分为甲乙两大类,甲类100%报销,乙类只能报20%-30%,不在目录内统统归自费药,但很多真正有效的昂贵药品,多为自费药。例:瑞士诺华公司生产的原研药“格列卫”是一种对胃肠间质瘤、白血病非常有效的分子靶向药,价格高达11000左右一盒,一盒吃一个月,一年高达十几万。大部分商业医疗可以报销自费药。
4、交通意外
   因交通意外造成的医疗救治费用,医保是不能报销的,只能找肇事方车辆交强险和三责险,若保险不够用或者车主没有购买三责险,车主也无力补偿,那只能自求多福了。这时候商业医疗作用就发挥出来。
5、增值服务。
   商业医疗往往能提供就医绿色通道或者SOS紧急救援服务,一年内免费安排一次或多次顶尖专家门诊,专业医疗机构救治,外地紧急救援,转院,等等。医保是做不到的。

   另外一个问题,商业医疗投保分为有医保和无医保,无医保状态投保保费会贵很多,在实际操作过程中,会遇到很多问题,比如:
1、有医保可以购买无医保版本吗?
   是可以的。例:王先生,由于工作原因定居广州,后来把父母接到广州一块居住,王先生考虑给父母买商业医疗保险,但父母户口在洛阳,医保是在洛阳交的。这个时候就可以购买无医保版本,毕竟不可能每次需要治疗都赶回洛阳。
2、无医保可以购买有医保版本吗?
   也是可以的,虽然保费优惠了不少,但报销比例就不再是100%,而是降为实际支出医疗费用减去免赔额后的60%。这点也是大家需要注意的。
   身边很多人对保险还是不太信任,有很多质疑,但归根结底还是因为不太了解或者曾经受到欺骗造成很多误解,在这里不会给大家说很多保险理念性的东西,只从专业角度分析,让大家明明白白消费,多些信任理解,少些被洗脑忽悠。当然有疑问的还可以加微信17737928153,我会竭诚解答。

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